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        雅安仁康 康復(fù)是檢驗(yàn)療效的標(biāo)準(zhǔn)

        超大生姜狀腎結(jié)石怎么治療,看雅安仁康醫(yī)院不開(kāi)刀微創(chuàng)取石

        返回列表 來(lái)源: 發(fā)布日期: 2020.01.03 瀏覽數(shù):
        近日我院收治了一名患有雙腎鑄型結(jié)石的患者。人的腎臟長(zhǎng)度約10~12厘米,而這顆結(jié)石直徑已達(dá)到11厘米,如此巨大的腎結(jié)石臨床上并不多見(jiàn)。這是本院截至目前收治的超大結(jié)石!

        查出鑄型結(jié)石,不遠(yuǎn)千百公里來(lái)雅
        洛大叔是一名藏族兄弟,今年44歲,家住甘孜藏族自治州巴塘縣。10月初,洛大叔開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)腰腹部脹痛,能夠忍受。11月2日,到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行B超檢查,結(jié)果是雙腎鑄型結(jié)石,伴有雙腎積液等多種問(wèn)題。 
        由于當(dāng)?shù)鼐驮\條件有限,11月7日,洛大叔不遠(yuǎn)600多公里來(lái)到雅安仁康醫(yī)院就診。 

        鑄型結(jié)石巨大,左側(cè)腎功能所剩無(wú)幾
        進(jìn)一步通過(guò)X線照片檢查發(fā)現(xiàn)雙腎鑄型結(jié)石,右腎盂內(nèi)有大小約11厘米的結(jié)石,其形狀如同“老生姜”,整個(gè)右腎盂和所有腎盞腔隙都被結(jié)石填滿,左側(cè)并有嚴(yán)重積液及泌尿道感染?;颊叩淖髠?cè)腎臟腎功能所剩無(wú)幾,更為嚴(yán)重的是化驗(yàn)結(jié)果顯示患者總體腎功能已出現(xiàn)衰竭,臨床上已出現(xiàn)輕度貧血等腎衰竭的癥狀,如不及時(shí)診治,病人不可避免的要發(fā)展成為尿毒癥,后果非常嚴(yán)重! 
        “這樣巨大的結(jié)石在臨床十分罕見(jiàn),估計(jì)得二十來(lái)年才能長(zhǎng)成這么大。”醫(yī)生驚嘆道。這個(gè)結(jié)石的大小也突破了雅安仁康醫(yī)院收治鑄型結(jié)石的紀(jì)錄。 

        腎結(jié)石,鑄狀結(jié)石

        雙腎鑄狀結(jié)石


        為患者考慮,創(chuàng)新手術(shù)方式
        會(huì)診醫(yī)生一致認(rèn)為:“患者病情較重,腎功能已嚴(yán)重受損,需及時(shí)手術(shù),否則隨著結(jié)石的繼續(xù)長(zhǎng)大,梗阻癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,發(fā)展到尿毒癥就晚了。” 會(huì)診醫(yī)生一致認(rèn)為:“患者病情較重,腎功能已嚴(yán)重受損,需及時(shí)手術(shù),否則隨著結(jié)石的繼續(xù)長(zhǎng)大,梗阻癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,發(fā)展到尿毒癥就晚了?!?nbsp;
        及時(shí)手術(shù)清除結(jié)石、解除梗阻、挽救腎臟達(dá)成共識(shí)后,下一步面臨的問(wèn)題是采用何種方式手術(shù)? 

        對(duì)于洛大叔這樣的“巨無(wú)霸”鑄型結(jié)石,手術(shù)可選擇的方式不外乎兩種:傳統(tǒng)的腎切開(kāi)取石和經(jīng)皮腎鏡取石。傳統(tǒng)的開(kāi)刀取石手術(shù)雖然創(chuàng)傷大,由于它能將結(jié)石整體一次取出,可以節(jié)省手術(shù)時(shí)間,對(duì)于大結(jié)石仍有一定優(yōu)勢(shì)。但是,洛大叔左腎已基本無(wú)功能,右腎結(jié)石幾乎充滿了整個(gè)腎臟,要將結(jié)石取出只有將腎臟完全切開(kāi),手術(shù)創(chuàng)傷大不說(shuō),很容易引發(fā)大出血,一旦出現(xiàn)出血不止情況,只有做腎切除,這意味著病人只有靠透析維持生命。因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大,所以開(kāi)刀手術(shù)的方案被一致否決。剩下的手術(shù)方式只有經(jīng)皮腎鏡取石一項(xiàng)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷大大小于腎切開(kāi)取石,大出血等風(fēng)險(xiǎn)低,尤其是對(duì)于雅安仁康醫(yī)院這種已開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)10余年的??漆t(yī)院來(lái)說(shuō),是較為安全的。


        經(jīng)皮腎鏡取石也面臨一個(gè)巨大的問(wèn)題。那就是:由于經(jīng)皮腎鏡取石是通過(guò)小孔置入腎鏡,在通過(guò)激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石打碎后一點(diǎn)一點(diǎn)取出,這樣的手術(shù)方式適用于直徑3厘米左右的腎結(jié)石,一個(gè)小時(shí)左右可完成取石??墒锹宕笫宓碾p腎鑄型結(jié)石的直徑達(dá)11厘米,要知道結(jié)石是立體結(jié)構(gòu),11厘米的結(jié)石的體積并不是直經(jīng)3厘米結(jié)石的3倍多,而是二三十倍!如果按常規(guī)微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡取石方法,把結(jié)石打碎成3毫米左右小塊通過(guò)0.5厘米的小孔慢慢取出來(lái),對(duì)于這樣的“巨無(wú)霸”鑄型結(jié)石有點(diǎn)愚公移山的感覺(jué)。由于每次經(jīng)皮腎鏡手術(shù)過(guò)程中要采用大量的鹽水沖洗腎臟,手術(shù)時(shí)間一般不能超過(guò)兩小時(shí),否則會(huì)出現(xiàn)水中毒的并發(fā)癥。結(jié)石太大的一般都要在同一住院時(shí)間內(nèi)分次手術(shù),單純清除洛大叔這種“巨無(wú)霸”鑄型結(jié)石,一側(cè)的結(jié)石起碼也要分4次以上才能清除干凈。如果按常規(guī)的做法,做完一側(cè)病人出院恢復(fù)一個(gè)月左右才做另一側(cè),病人不僅時(shí)間上前后要兩三個(gè)月,而且費(fèi)用上也要多花費(fèi)一倍以上。


        在短時(shí)間內(nèi)超大生姜狀腎結(jié)石怎么治,成為困擾雅安仁康醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生們的關(guān)鍵問(wèn)題。困難是顯而易見(jiàn)的,但是只有愿意努力,辦法總比困難多!功夫不負(fù)有心人!經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,醫(yī)院終于找到了解決辦法!診治方案是:兩組手術(shù)團(tuán)隊(duì)左右開(kāi)弓,雙側(cè)腎結(jié)石同時(shí)手術(shù),采用比一般經(jīng)皮腎鏡大近一倍的通道加快取石速度,一次就打兩個(gè)通道,加快沖洗液引流,避免腎盂內(nèi)高壓和水中毒

        雙腎結(jié)石同時(shí)手術(shù)

        雙側(cè)同時(shí)開(kāi)展手術(shù)


        11月8日,雅安仁康醫(yī)院采用上述方案為患者進(jìn)行了雙側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。手術(shù)進(jìn)行了兩小時(shí),幾乎沒(méi)有出血,術(shù)后也沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。手術(shù)后復(fù)查X線照片顯示,右腎結(jié)石已清除一半,左腎結(jié)石清除70%。在病人身體恢復(fù)后,11月14日病人又進(jìn)行了二次手術(shù),依然采用第一次方案,采用雙側(cè)同時(shí)經(jīng)皮腎鏡碎石取石。術(shù)后復(fù)查X線照片顯示雙腎“巨無(wú)霸”結(jié)石已消失。目前,洛大叔腎功能已恢復(fù)正常,身體情況也恢復(fù)良好,沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,準(zhǔn)備近期出院。

        腎結(jié)石對(duì)比

        檢查照片對(duì)比圖


        雅安仁康醫(yī)院院長(zhǎng)崔建強(qiáng)介紹,作為結(jié)石病專科醫(yī)院,每年都要收治很多鑄型腎結(jié)石 ,但像洛大叔這樣巨大的鑄型結(jié)石并不多見(jiàn)。鑄型結(jié)石 診治難度較大,像洛大叔這樣的 “巨無(wú)霸”鑄型結(jié)石,采用常規(guī)的方法很難有效清除。其實(shí),大家并不知道,很多結(jié)石是不疼的,疼痛也不是結(jié)石對(duì)人體的主要傷害,相反,疼痛是一種對(duì)人體有保護(hù)性的感覺(jué),它提醒人們及時(shí)診治結(jié)石。很多人是因?yàn)榻Y(jié)石引起疼痛才發(fā)現(xiàn)結(jié)石,才引起重視。

        雅安仁康醫(yī)院從多年診治結(jié)石病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出,以下人員易得腎結(jié)石:

        1、久坐不動(dòng),喝水少的人;

        2、飲食結(jié)構(gòu)不合理的人;

        3、高溫環(huán)境下生活、工作的人

        雅安仁康醫(yī)院特別推出“10元彩超查結(jié)石”公益普查活動(dòng),是為減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),普及結(jié)石病定期檢查及診治技術(shù)的科學(xué)知識(shí),幫助廣大結(jié)石患者早日擺脫結(jié)石困擾。

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        普查內(nèi)容 
        泌尿系結(jié)石(包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱和尿道結(jié)石) 
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        普查方式 
        彩超檢查,出具正式檢查報(bào)告。

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        預(yù)約醫(yī)生:高醫(yī)生,聯(lián)系電話: 13618155556(微信同號(hào))





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