膽囊結(jié)石治療是否一定要切除膽囊？

如今，患有膽囊結(jié)石的人越來(lái)越多，前去醫(yī)院咨詢、手術(shù)的人都會(huì)面臨這樣的困惑：要取石就要切除膽囊。但切除膽囊后，一系列并發(fā)癥也會(huì)隨之而來(lái)。

那么，膽囊結(jié)石就非要舍棄膽囊進(jìn)行手術(shù)嗎?有沒有方法可以一舉兩得呢?

膽囊?人體的重要器官

首先，我們來(lái)認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)體內(nèi)這個(gè)“占地”并不大的小器官——膽囊。

人體的膽囊形狀就像一個(gè)梨，長(zhǎng)約8—12厘米，寬約3—5厘米。膽囊住在肝右葉下面膽囊窩內(nèi)。

之所以說(shuō)它是人體的一個(gè)重要器官，當(dāng)然是因?yàn)槟懩矣衅涮貏e的作用。

首先，它可以儲(chǔ)存、濃縮和排泄膽汁。膽汁由肝臟分泌，每日分泌量在800—1000毫升左右，主要作用是幫助消化脂肪物質(zhì)。膽汁在進(jìn)入膽囊后濃縮成消化能力頗高的高濃度膽汁，儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)。在我們進(jìn)食3—5分鐘后，膽囊就會(huì)收縮，進(jìn)而將濃縮的膽汁經(jīng)膽道排到十二指腸，以幫助脂肪的消化和吸收。

其次，膽囊還可以調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力平衡作用。當(dāng)肝臟每天制造800—1000毫升的膽汁持續(xù)不斷地排入膽囊和肝外膽道時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的壓力作用，當(dāng)肝內(nèi)外膽道壓力增高時(shí)，膽囊可以容納和濃縮較多的膽汁，維持膽道內(nèi)正常壓力平衡。

試想一下，如果膽囊被切除了，就沒有這一功能存在了，從而會(huì)導(dǎo)致膽總管結(jié)石發(fā)病率增高，部分病人會(huì)出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合癥等。

不僅如此，我們體內(nèi)這個(gè)小小的膽囊，其粘膜每小時(shí)分泌約20毫升粘液性物質(zhì)，可保護(hù)和潤(rùn)滑膽囊粘膜免受膽汁的溶解，并讓膽汁更容易通過膽囊管。

此外，膽囊每天可分泌20毫升白色液體，其主要成分是免疫球蛋白IGA，濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液，具有保護(hù)腸道粘膜不受(次級(jí)膽酸等)侵犯作用。

膽結(jié)石?發(fā)病率高的常見病

膽囊結(jié)石和其他結(jié)石病一樣嚴(yán)重危害著人類的健康，此外膽囊結(jié)石也是一種常見病和多發(fā)病。據(jù)調(diào)查，在我國(guó)膽囊結(jié)石的患病率達(dá)10%以上，并呈逐年上升趨勢(shì)。

正常情況下，膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的，因?yàn)樵谡Ｄ懼杏幸欢ū壤哪扄}、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結(jié)石得有一定的成石條件。常見能形成結(jié)石的因素主要有以下幾方面：

首先是長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食，這會(huì)使體內(nèi)膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多，造成膽汁中膽固醇過飽和。

另一個(gè)原因是某些腸道疾病由于喪失了膽鹽，也使膽固醇處于相對(duì)過飽和狀態(tài)。

臨床發(fā)現(xiàn)，不少年輕人也是膽囊結(jié)石患者。原來(lái)，很多“上班族”不能按時(shí)進(jìn)餐，尤其是不吃早餐，這使得膽汁在膽囊內(nèi)潴留時(shí)間過長(zhǎng)，容易形成膽結(jié)石。

除此之外，膽道感染，某些溶血性疾病或肝硬變，長(zhǎng)期禁食，靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等因素，也可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石。

更應(yīng)該讓所有人都提高警惕的是，膽囊結(jié)石的發(fā)病人群可以在任何年齡段，無(wú)論是年輕人還是老年人，都可能形成膽囊結(jié)石。

取石困惑：

不想做個(gè)“無(wú)膽英雄”

和所有膽囊結(jié)石患者一樣，徐女士疑惑的就是，如果取石，會(huì)不會(huì)連膽囊一起切掉?

24歲的徐女士是天全人，在海南做調(diào)酒師的工作。因患膽囊結(jié)石數(shù)年，長(zhǎng)期反復(fù)上腹不舒服，特別是吃了油膩食物后，剛開始以為是胃病，沒有引起重視。單位體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)患了膽囊結(jié)石。徐女士隨即到醫(yī)院就診，可到了醫(yī)院，一聽要手術(shù)需要切掉膽囊，嚇得轉(zhuǎn)身就跑掉了，之后到多家大醫(yī)院就診，徐女士都被告知相同的答案——切膽!

徐女士回憶說(shuō)，在那段日子里，發(fā)病了就打吊針，吃藥，生活質(zhì)量受到不小的影響。

因?yàn)橄氲阶约哼€年輕，沒有了膽囊，人就少了一個(gè)器官。徐女士一直對(duì)切膽與否猶豫不決。

膽結(jié)石為什么就非要切膽呢?為什么不能只把石頭取出來(lái)就行呢?

徐女士和家里人有著相同的疑問。

原來(lái)，傳統(tǒng)的手術(shù)都是需要切除膽囊的，這是為了避免結(jié)石的高復(fù)發(fā)率。而且，在目前的外科教科書中，仍舊把膽囊切除作為膽結(jié)石和膽囊息肉的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。

由于這樣的觀念，許多患者也就慣性思維：膽結(jié)石就是要切除膽囊，沒有其他選擇。

在我們身邊，也有不少已經(jīng)手術(shù)過的“無(wú)膽英雄”，常常面臨消化不良等膽囊切除后綜合癥。

親身經(jīng)歷：

保住膽囊不再是夢(mèng)想

那么，有沒有可能保留膽囊又清除掉結(jié)石呢?

有!

上文中的徐女士就成功實(shí)施了這樣的手術(shù)。

當(dāng)時(shí)，正在一家人犯愁時(shí)，徐女士母親從朋友那里得知家鄉(xiāng)雅安仁康醫(yī)院在開展保膽取石手術(shù)，母親懷著試一試的心情來(lái)到這里。

“來(lái)的路上，我心想，那么多大醫(yī)院的醫(yī)生都說(shuō)，如果要保膽，需要切開膽囊，用鉗子夾出結(jié)石，這樣的結(jié)石復(fù)發(fā)率很高。所以建議切除膽囊?！毙炫磕赣H回憶說(shuō)，可到了仁康醫(yī)院，通過醫(yī)生介紹，徐女士母親才恍然大悟：現(xiàn)在開展的保膽與舊式保膽簡(jiǎn)直就是天壤之別!

“借助現(xiàn)代高科技醫(yī)療設(shè)備，并有成熟的技術(shù)保障，和舊式的方法完全不同!”

眼見為實(shí)。當(dāng)徐女士母親親自到病房，和做了保膽取石的病人交談后，她高興地拿起電話就給遠(yuǎn)在海南的女兒報(bào)喜訊。

千里之外的徐女士懷著希望乘飛機(jī)回到雅安，在該院成功地保住了膽囊?？粗〕?顆玉米大小結(jié)石，想到自己保膽夢(mèng)得以實(shí)現(xiàn)，她激動(dòng)地說(shuō)：“感謝醫(yī)院幫我保住了膽囊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和高科技結(jié)合，太好了!”

保膽取石：

一舉兩得的新方式

“重視膽囊的功能，發(fā)揮膽囊的作用，保護(hù)膽囊的存在?！边@幾句話是被譽(yù)為外科學(xué)之父裘法祖教授在全國(guó)首屆內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石學(xué)術(shù)大會(huì)召開之際手書的。

“新式保膽取石可以讓生理功能并沒有完全喪失的膽囊得到保留?！毖虐踩士滇t(yī)院外科主任熊剛說(shuō)，有了新技術(shù)的支持，沒必要讓健康的膽囊和石頭“同歸于盡”，若符合“保膽取石”的條件，就可以選擇這種新方式進(jìn)行診治。

所謂新的手術(shù)方式指的是新式內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)。這是采用硬性膽道鏡、纖維膽道鏡、腹腔鏡、鈥激光、氣壓彈道、腔內(nèi)超聲等多種設(shè)備，在腹部切1—2厘米的切口，在膽囊上切一個(gè)小口，通過小口在膽道鏡直視下，采用特殊方法，將結(jié)石取出或息肉切除，而又不切除膽囊的一種新式手術(shù)。

這種微創(chuàng)保膽取石(息肉)手術(shù)只在膽囊底部開一個(gè)小口，不會(huì)涉及膽囊周圍的血管、膽管、神經(jīng)等，手術(shù)的創(chuàng)傷也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于腹腔鏡和開放手術(shù)，不但不會(huì)出現(xiàn)膽總管、肝內(nèi)膽管及鄰近器官的損傷，而且因?yàn)楸Ｗ×四懩?，也不?huì)出現(xiàn)消化不良、胃液返流、膽囊術(shù)后綜合癥、增加結(jié)腸癌發(fā)病率等多種并發(fā)癥。

臨床檢驗(yàn)：

患者驚喜分享

19歲的劉丹是市區(qū)某醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士。早在19歲那年，她就被診斷出患有膽囊結(jié)石，6年來(lái)，疼痛不時(shí)發(fā)作，尤其是在進(jìn)食雞蛋、魚和油膩食物后，疼痛來(lái)得更加劇烈。

“以前都是因?yàn)橄氲揭谐懩宜赃t遲不敢去手術(shù)。”劉丹說(shuō)。

今年，由于工作原因，她得知就在我們家門口的仁康醫(yī)院，就可以進(jìn)行保膽取石手術(shù)。

3月，她滿懷希望地實(shí)施了這一手術(shù)。距離手術(shù)2個(gè)月了。劉丹說(shuō)：“好得很!現(xiàn)在不但擺脫了痛苦的折磨，而且以前不敢吃的東西現(xiàn)在也可以隨便吃了!”

施正康，這名在2006年就查出患有膽囊結(jié)石的患者，因?yàn)椴幌肭谐懩?，遲遲未手術(shù)?！叭梭w身上的器官，怎么能說(shuō)切就切呢?”

3年來(lái)，施正康尋訪各地醫(yī)生，在網(wǎng)上四處搜尋不切除膽囊的取石方法。

“外地有醫(yī)院在做保膽取石術(shù)，但我一直不相信雅安也會(huì)有?！敝钡?009年，施正康在網(wǎng)上搜索到了仁康醫(yī)院，看到這里實(shí)施的保膽取石術(shù)正是外地一些醫(yī)院炙手可熱的手術(shù)方式時(shí)，他懷著無(wú)比激動(dòng)的心情來(lái)到了這里。

當(dāng)5個(gè)大小不一的結(jié)石被成功取出，當(dāng)施正康摸著幾乎覺察不到的傷口，當(dāng)他看到B超檢查時(shí)自己的膽囊還舒服地住在體內(nèi)時(shí)，施正康欣喜萬(wàn)分：“想不到3年多來(lái)，心頭的一塊大石頭，在咱們雅安落地了!”

據(jù)了解，仁康醫(yī)院自2008年起就在雅安開展了保膽取石術(shù)，至今已為五六百名結(jié)石患者成功保住了膽囊并清除了結(jié)石。

雅安仁康醫(yī)院是雅安市衛(wèi)健委注冊(cè)的民營(yíng)二級(jí)乙等非營(yíng)利性綜合醫(yī)院，有碧峰峽路和沙溪路兩個(gè)院區(qū)，占地面積15畝，建筑面積20000平方米，開展了多種結(jié)石微創(chuàng)治療新技術(shù)，是雅安周邊地區(qū)較早開展鈥激光碎石、微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取石的醫(yī)院，17年經(jīng)驗(yàn)專病專治，為患者解決各類結(jié)石難題。