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        科室介紹
        呼吸系統(tǒng)疾病

        呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢支炎、肺氣腫及肺部腫瘤三種疾病。

        呼吸系統(tǒng)疾病

        慢支炎

        慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年或2年以上。需要進(jìn)一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患)。

        病因:
        ● 有害氣體和有害顆粒:如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等);
        ● 感染因素: 病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一;
        ● 其他因素: 免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。

        治療:

        ◆ 急性加重期的治療
        (1)控制感染抗菌
        (2)鎮(zhèn)咳祛痰
        (3)平喘有氣喘者可解痙平喘藥

        ◆ 緩解期治療
        (1)戒煙,避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。
        (2)增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,也是防治慢性支氣管炎的主要內(nèi)容之一。

        肺氣腫

        肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。

        病因:
        阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內(nèi)壓不斷增高,導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細(xì)支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發(fā)生肺氣腫。 

        并發(fā)癥:

        ● 自發(fā)性氣胸
        自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。 

        ● 呼吸衰竭
        阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)阻塞、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。 

        ● 慢性肺源性心臟病
        阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時,肺泡毛細(xì)血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重,動脈血?dú)鈵夯瘯r,肺動脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。 

        ● 胃潰瘍
        阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。 

        ● 睡眠呼吸障礙
        正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低。睡眠中進(jìn)一步降低,更為危險,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。

        治療:

        ◆ 適當(dāng)舒張支氣管

        ◆ 根據(jù)病原菌或經(jīng)驗應(yīng)用有效抗生素

        ◆ 呼吸功能鍛煉

        ◆ 家庭氧療

        ◆ 物理治療

        預(yù)防:

        首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好個人勞動保護(hù),消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

        肺部腫瘤

        指發(fā)生在肺實質(zhì)及肺間質(zhì)的腫瘤。按其來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性);按其生物特性分為良性或惡性;按其組織形態(tài)可歸類為上皮性腫瘤、軟組織腫瘤和間皮細(xì)胞瘤。

        病因:

        一般認(rèn)為肺腫瘤的發(fā)病與下列因素有關(guān):吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射。此外,病毒的感染、真菌毒素(黃霉曲菌)、結(jié)核的瘢痕、機(jī)體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對肺部腫瘤的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。

        常見問答

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